往年，美国民众在完成注册后，如果未在“年度开放选择期”重新选择保险公司，就必须一整年留在同一家公司，直到下一个年度才能重新选择。或者只能在年初选择退出优惠计划，转换成传统联邦医疗保险。

新规：

2019年，美国实行医保新规定，民众在“年度开放选择期”成注册后，可以有三个月的时间考虑及转换承保公司一次。

2019年度“联邦医疗保险”的年度开放选择期从2018年10月15日至12月7日。若在12月7日前完成注册，计划就可于2019年1月1日生效。

如果决定留在现有计划，在2019年会自动续约。

若同时持有红蓝卡及白卡，明年起也会面临新的变革。同时拥有红蓝卡与白卡的人，目前每个月可以换一次计划，但自明年起，改成每个季度可换一次，所以前三个季度各有一个开放注册期。

“可负担健保法”(又称“平价健保”、“欧记健保”）也有它的“开放注册期”，美国有44个州从11月1日开始登记，至12月15日为止，为期一个半月。

美国有一些州的保险市场，开放注册期更长。

例如纽约州与华盛顿特区，是从11月1日开放到2019年1月31日，时间足足是其他州的两倍。

加州则是提早开始，自10月15日就接受申请，直到2019年1月15日。

要注意的是，各州除了开始与结束的时间可能有所不同，有些州还规定注册时间可以延后，例如加州可延至12月16日后注册，但生效时间也会跟着延后到2019年2月1日。

不过，并非所有保险公司与计划，都会配合延长接受民众注册。

以纽约州为例，第一次参加可负担健保的人，如在11月1日至11月15日这段期间注册，保险就能在2019年1月1日生效。

已经有可负担健保的人，在11月15日至2019年1月31日之间，可以比较选择各家业者的计划，因为每年的价格、福利范围、医疗网络等都可能调整。

如果要在2019年1月1日生效，就必须在12月15日前申请。

如果出现政府批准的重大生活变迁事件，可以用特殊情况申请医疗保险，称为“特殊注册期”。

政府批准可以在特殊注册期申请医疗保险的生活变迁事件，包括：失去原先的保险(例如因为辞职或失业，失去原单位的医疗保险)、增添家庭成员(例如婴儿出生、收养儿童)、结婚或离婚导致家庭成员改变、搬家、移民身分改变等。

一般来说，在发生这些重大生活变迁事件的60天内，可以申请医疗保险。有些州的特殊注册期可能更长，须参照各州规定。

因此，如果是开放注册期结束后抵美的新移民，可在60天之内以重大生活变迁事件为由申请保险。

家庭成员增添或改变，可以用特殊情况申请医疗保险。

由美国的医保变革可以看出，美国对于社会福利以及民众医疗保障方面的政策越来越人性化，以此保障每一个生活在美国的人。